Метар, два, три? Колку треба да бидеме oддалечени едни од други?
Од 10 студии за хоризонтално движење на капки, 8 студии покажаа дека капките поминуваат повеќе од 2 метри, а во некои случаи и повеќе од 8 метри.
Физичкото растојание од други луѓе е една од важните мерки за контрола на ковид-19. Ова растојание вклучува различни мерки, почнувајќи од растојанието што треба да го држиме настрана од другите луѓе на отворено и затворено, до забраната за ограничување на собирите и ограничувањата за напуштање на куќата.
Кога станува збор за препораки за физичко растојание од други луѓе во затворено, на пример во продавници, банка или пошта, можно е да се исполнат различни препорачани растојанија. Натписите некаде нè предупредуваат на растојание од најмалку еден метар, некаде е еден и пол метар, а некаде два метра.
Сепак, научниците ги доведуваат во прашање овие препораки на „фиксни“ растојанија во сите околности, исто така засновани врз антички научни докази, искуство со други вируси и проценки на капки создадени со дишење, говор, кивање и кашлање.
Правилата за растојание се застарени
Научниците предупредуваат дека сегашните правила за физичко растојание се засноваат на модели на пренесување на респираторни заболувања развиени во 1930-тите, кои се премногу поедноставени според современите стандарди, што може да ја ограничи нивната ефикасност во контролирањето на ширењето на вирусот ковид-19.
Во 1897 година, Карл Флуж покажа дека патогените микроорганизми се присутни во капките предизвикани од издишување и дека овие капки се доволно големи за да се наталожат околу заразено лице. Флуж предложи да се оддалечуваат луѓето на 1-2 метри како безбедност, бидејќи на тоа растојание имаше видливи капки што содржеа патогени микроорганизми.
Вилијам Ф. Велс го проучувал пренесувањето на туберкулоза во 1930-тите и ги поделил капките на големи и мали. Според Велс, изолирани капки се формираат при издишување. Големите капки се таложат побрзо отколку што испаруваат, што ја контаминира непосредната близина на заразеното лице. Напротив, малите капки испаруваат побрзо отколку што се таложат. Според овој модел, како мали капки преминуваат од топол и влажен респираторен систем во поладна и посува надворешна средина, тие испаруваат и формираат остатоци од честички изградени од исушен материјал од оригиналните капки. Овие остатоци од честички се нарекуваат јадрени капки или аеросоли. Врз основа на овие идеи, се создаде поделба помеѓу големи и мали капки, односно капки и аеросоли, кои посредуваат во ширењето на респираторните заболувања. Контролата на инфекцијата тогаш се засноваше на прашањето дали заразната респираторна болест се шири првенствено од големи или мали капки.
Поделба на мали и големи капки и аеросол
Визуелна претстава на капки што излегуваат од телото за време на кивање, кашлање или зборување стана можна во текот на 40-тите години на минатиот век. Една студија од 1948 година, која го разгледа ширењето на бактеријата хемолитична стрептокока, покажа дека 65% од 48 испитаници имале само големи капки, а помалку од 10% од нив патувале над 1,7 метри. Сепак, кај 10% од испитаниците, капките се пронајдени на 2,9 метри оддалеченост. И покрај ограничената точност на овие рани студии, особено кога станува збор за подолги растојанија за паѓање на капки, предупредувањето дека големите капки паѓаат близу до заразено лице, го зајакна верувањето од 1-2 метри како неопходна физичка оддалеченост.
Поделбата на големи и мали капки остана во поделбата на системот за ширење на респираторни заболувања прифатен од Светската здравствена организација и други агенции, како што се Центрите за контрола и превенција на болести на САД. Овие системи на поделба користат различни произволни прагови со дијаметар на капки, од 5 до 10 микрометри, за да го опишат преносот од еден до друг домаќин или како капка или преку аеросол. Оваа поделба во две категории сè уште се користи за управување со ризик, давање препораки и алокација на ресурси за контрола на заразни болести, вклучително и ковид-19. Дури и кога се користат максимални мерки за ограничување на контактот, брзото меѓународно ширење на ковид-19 покажува дека произволните прагови со големина на капка не се точен одраз на она што всушност се случува кога ќе се шират респираторните заболувања.
Неодамнешно истражување покажува дека издишувањето, кашлањето и кивањето не само што создаваат капки, туку и облак од повеќефазни бурни гасови што влегуваат во амбиентниот воздух и зафаќаат и носат групи на капки од различна големина (видете го видеото на овој линк). Локалната влажна и топла атмосфера внатре во бурниот гасен облак им овозможува на капките содржани во него да избегнат испарување за подолг временски период во споредба со изолираните капки. Под овие услови, „животниот век“ на капката може значително да се продолжи, до илјада пати, или од дел од секунда до неколку минути.
Поради ширењето на облаците, капките што содржат патогени се шират многу подалеку отколку што би се ширеле доколку биле изолирани. Во зависност од различните карактеристики на заразеното лице и условите на животната средина, капките во таков облак можат да поминат 7-8 метри. Патот на капките зависи не само од нивната големина, туку и од степенот на турбуленција и брзината на размножување на гасот, како и од условите на животната средина, вклучувајќи ги температурата, влажноста и движењето на воздухот. Кога облакот ќе ја изгуби својата динамика и ќе почне да се распаѓа, кога преостанатите капки во облакот ќе започнат да испаруваат, се формираат јадрени капки што можат да останат во воздухот со часови и да се шират во зависност од протокот на воздух, условени од вентилациони или климатски системи. Џонс и соработниците велат дека честичките на вирусот САРС-КоВ-2 можат да се најдат во системите за вентилација во болничките простории на заразени со ковид-19. Ако честичките на вирусот можат да се најдат во овие системи, тоа значи дека ширењето на вирусот е поверојатно во рамките на моделот на бурниот облак од гасот, отколку теоријата на категоријата со две капки.
Капките можат да поминат до 8 метри
Во април 2020 година, Бахл и соработниците објавија систематски преглед на литературата во која ги доведоа во прашање доказите за препораки за физичко растојание од 1-2 метри. Од 10 студии за хоризонтално движење на капки, 8 студии покажаа дека капките поминуваат повеќе од 2 метри, а во некои случаи и повеќе од 8 метри. Тие посочија дека постојат докази дека САРС-CoV-2 може да се најде во воздухот до 3 часа по распрскувањето со капки.
Прилагодување на мерките на специфични околности
Џонс и колегите препорачуваат прилагодување на проценката на ризикот од вирусот САРС-КоВ-2 во зависност од видот и нивото на активност на групата луѓе, бројот на луѓе на едно место, надворешен или затворен простор, вентилација на просторијата доколку е затворена, носење маска и должина на контакт. На пример, во ситуации со најголем ризик, каде што станува збор за затворен простор со слаба вентилација, со голема група луѓе, подолго време за контакт и без маска (како преполно кафуле или ноќен клуб), треба да се разгледа физичко растојание поголемо од 2 ментри и бројот на луѓе кои можат да останат таму. Помало растојание може да се разгледа во ситуации со низок ризик, како што се надворешни простории или затворени простории со добра вентилација, каде што луѓето не зборуваат едни со други, викаат или пеат, носат маска и имаат краткорочни контакти.
Џонс и колегите предупредуваат дека овие нивоа на ризик што ги сугерираат не се апсолутни, но релативни и исто така зависат од тоа како се дефинирани праговите за бројот на луѓе и должината на контактот (која е голема група на луѓе и која е мала; што е краток и кој е долг контакт); и не вклучува разни други фактори како што се чувствителноста на некој кон инфекција, бројот на вируси што ги ослободува заразено лице, протокот на воздух во затворените простории и каде што некој се наоѓа во однос на заразено лице. Влажноста исто така може да биде важна.
Голем број научници предупредија дека се потребни дополнителни истражувања за да се утврди кое е критичното време на контакт со заразено лице, дали тековната дефиниција за краток контакт (5-15 минути) е научно заснована, какво влијание има движењето на воздухот и проветрувањето и какви обрасци и својства тие имаат капки што излегуваат од респираторниот систем кај индивидуите за време на разни физички активности.
Но, вреди да се напомене дека физичкото отстранување е само еден дел од мерките за ограничување на пандемијата ковид-19. Не заборавајте да се грижите за хигиената на рацете, чистењето на просторот, големината на групата луѓе со кои контактирате, вентилација и носење маска. И не носете ја оваа маска на вратот, раката или под носот, туку менувајте ја често и редовно.